Структуры пазух носа, также называемые придаточными пазухами носа, представляют собой 4 пары воздушных пространств, расположенных внутри лицевых костей, и каждая названа в честь костных структур, в которых они расположены (верхнечелюстная, решётчатая, лобная и клиновидная пазухи). Пазухи, которые частично присутствуют при рождении, почти полностью развиваются примерно к 12-14 годам. Он имеет такие функции, как увлажнение вдыхаемого воздуха, что делает секрецию, осветление кости черепа и вносят свой вклад в резонанс голоса. Все полости носовых пазух стекают в нос, и из-за этой тесной взаимосвязи инфекции носовых пазух часто называют риносинуситами, поскольку они затрагивают как слизистую носа, так и слизистую пазухи одновременно. Инфекции носовых пазух подразделяются на острые, подострые и хронические синуситы. Острый синусит – это синусит, который начинается внезапно и полностью проходит менее чем за четыре недели. Термин подострый синусит используется для обозначения синусита, который длится 4–12 недель. Синусит, который длится более 12 недель, называется хроническим синуситом.
Каковы причины, которые способствуют формированию синусита?
Некоторые структурные или функциональные патологии, нарушающие дыхание через нос или препятствующие вентиляции носовых пазух, могут вызывать синусит. Эти; Искривления носовой кости, образование полипов носа, разрастания нижней части носа, анатомические нарушения в среднем носовом ходу, опухоли и отек слизистой оболочки носа (например, вирусные инфекции верхних дыхательных путей, аллергический ринит, беременность и гормональные нарушения). В таких случаях дренаж носовых пазух нарушается, и тогда возникает синусит, подготавливая подходящую почву для размножения бактерий. Помимо бактериальных причин, существуют также грибковые синуситы, которые чаще всего возникают при хронических синуситах. Это особенно заметно у пациентов с диабетом и недостаточностью иммунной системы, а иногда проявляется как тяжелые инфекции.
Какие симптомы синусита?
Пациенты чаще всего описывают жалобы на головную боль, заложенность носа, переднюю часть носа и выделения из носа. Кроме того, могут наблюдаться такие симптомы, как неприятный запах изо рта, кашель,температра, боль в ухе, зубная боль, лихорадка, снижение или потеря обоняния, слабость и утомляемость. У пациентов с хроническим синуситом эти жалобы обычно менее выражены. Местоположение головной боли может варьироваться в зависимости от пораженной пазухи. Обычно это проявляется в виде боли в щеках, лбу, между глазами или за ними и верхними зубами. Если цвет выделений становится желто-зеленым и темнеет, значит, возможно развитие бактериальной инфекции.
Как диагностируется синусит?
Наблюдение воспалительных выделений во время эндоскопического исследования носа является наиболее важным признаком с точки зрения синусита. Во время этого обследования также могут быть обнаружены анатомические проблемы, которые способствуют развитию синусита, полипов в носу, опухолевых или грибковых инфекций, а также изменений, связанных с аллергией. Иногда заболевание может сопровождаться отеком лица, увеличением шейных лимфатических узлов, фарингитом и постназальным подтеканием при осмотре рта и горла. Обычные рентгеновские снимки (например, рентгеновские снимки Уотерса, Колдуэлла и боковые рентгеновские снимки черепа), которые в прошлом часто использовались для выявления заболевания, сегодня не используются так широко, как раньше. Если результаты нашего обследования достаточно присутствуют, необходимо перейти к медикаментозной терапии напрямую, в случаях, когда нет ответа на лечение, или когда есть данные, предполагающие развитие осложнений синусита и наличие опухоли, проблема должна быть выявлена более подробно с помощью томографии пазух.
Как проводить лечение синусита?
Антибиотики принимают наиболее важное место в лекарственной терапии синусита. Кроме того, лекарства (такие как деконгестанты, кортизон), которые используются для растворения отеков на слизистой оболочке носа и носовых пазух, вводятся местно (в виде спреев или капель) или перорально в форме таблеток. Моющие растворы, такие как спреи с морской водой и физиологический раствор, очень полезны для удаления выделений из носа. Также при необходимости могут быть назначены обезболивающие. При неосложненном синусите лечение антибиотиками должно длиться 10-14 дней. При лекарственно-устойчивом синусите и рецидивирующих приступах острого синусита необходимо проводить хирургические вмешательства для вентиляции носовых пазух. Целью хирургического вмешательства является устранение анатомических (например, искривление костей и проблемы с носовым мясом) или патологических проблем (патологические клетки носовых пазух, полипы носа, доброкачественные или злокачественные опухоли и т. Д.), Которые могут вызвать закупорку отверстий, через которые дренируются пазухи. При использовании с этой целью функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух достигаются успешные результаты до 90%. При наличии серьезных и опасных для жизни грибковых инфекций в носовых пазухах, опухолей носовых пазух, осложнений, связанных с синуситом (например, образование абсцесса вокруг глаз, абсцесс мозга, менингит), необходимость хирургического лечения возрастает при наличии интраназальных полипов, которые не регрессируют при лечении.
Какие осложнения могут возникнуть из-за инфекции синусита?
Синусит – очень распространенное заболевание, и при необходимости его можно легко вылечить с помощью эффективных антибиотиков и хирургических вмешательств (FESC). Однако следует помнить, что неадекватное лечение гайморита редко может привести к летальному исходу. Эти осложнения обычно касаются структур, в которых пазухи плотно прилегают друг к другу. Жизненно важные осложнения, такие как воспаление окружающей костной ткани (остеомиелит), отек вокруг глаза и глазной абсцесс, которые иногда могут приводить к потере зрения, менингит и абсцесс мозга, следует выявлять и лечить на раннем этапе.
Что такое функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух и как она применяется?
Самым последним методом хирургического лечения заболеваний носовых пазух является функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESC). Операция выполняется с помощью эндоскопов внутри носа без внешнего разреза. Этот метод используется не только для лечения синусита, но и для лечения опухолей носовых пазух, устранения утечки спинномозговой жидкости, открытия закупоренных слезных протоков и хирургического лечения опухолей гипофиза.
Полости пазух анатомически примыкают к очень важным структурам, среди которых ткани головного мозга, глаза, зрительный нерв, сонная артерия. Из-за близости этих критических структур функциональные эндоскопические операции на пазухах должны выполняться опытными отоларингологами. Эндоскопическая хирургия носовых пазух может выполняться под местной или общей анестезией. Общая анестезия – более предпочтительный метод с точки зрения комфорта пациента и врача. С помощью этой операции у пациентов с хроническим синуситом выполняются такие процедуры, как очистка воспаленных и полипных тканей, удаление препятствий в отверстиях носовых пазух, исправление анатомических проблем в пазухах и носовой полости. Пациенту следует продолжить контроль в послеоперационном периоде до полного выздоровления.
Некоторые важные риски этой операции включают носовое кровотечение, внутриглазное кровотечение, двоение в глазах, повреждение сонной артерии, утечку спинномозговой жидкости и травму слезного протока. Как мы упоминали ранее, из-за этих рисков важно делать это в опытных руках.
