Значительная часть общества на каком-то этапе жизни испытывает охриплость голоса. Жалоба на охриплость проявляется у представителей обоих полов и всех возрастных групп, но чаще встречается у определенных групп, таких как учителя, певцы, юристы, менеджеры, продавцы и пожилые люди. Помимо отрицательного воздействия на качество жизни, это важно еще и потому, что приводит к потере производительности и потери рабочей силы. Хотя охриплость часто вызывается доброкачественными и самоограничивающимися состояниями, иногда она может быть признаком более серьезных и прогрессирующих заболеваний, таких как рак. Наиболее распространенные доброкачественные образования голосовых связок, с которыми мы сталкиваемся; Узлы голосовых связок (мозоли), полипы, кисты, отек голосовых связок (отек Рейнке), контактные язвы и гранулемы на голосовых связках, кровотечение голосовых связок, перепонки в голосовых связках. Давайте посмотрим на самые распространенные.
Узелки голосовых связок (мозоли):
Его также называют узелком певца, и обычно он проявляется в виде припухлости свободных краев голосовых связок в результате травмы из-за неправильного использования или жестокого обращения. Они являются наиболее распространенными доброкачественными образованиями и почти всегда видны с двух сторон и симметрично. Говоря на низких частотах длительное время и с высокой интенсивностью, неправильное использование голоса, агрессивная структура личности чаще встречается у детей и мальчиков в возрастной группе 4-10 лет. В большей степени страдают профессиональные группы, которые слишком часто используют свой голос, например певцы, дикторы, учителя, администраторы, религиозные деятели и уличные торговцы. Главный симптом болезни – охриплость голоса. Диагноз можно поставить с помощью видеоингоскопии во время обычного ЛОР-обследования, и при осмотре он проявляется в виде симметричных бело-серых масс в обеих голосовых связках. Лечение заключается в основном в форме гигиены голоса, логопедии для предотвращения ошибок в использовании голоса, отдыхе голоса и психотерапии для людей с агрессивной структурой личности (агрессивный, раздражительный). Если адекватное восстановление звука не может быть достигнуто с помощью этих мер предосторожности, узелок следует удалить микроскопически (с помощью лазера или без него) под общей анестезией. Хирургическое лечение детей не следует рассматривать в первую очередь, и его следует откладывать как можно дольше. Пациентам важно пройти логопедию в послеоперационном периоде, чтобы предотвратить повторение узелков.
ПОЛИП ГОЛОСОВЫХ СВЯЗОК:
Это одно из самых распространенных доброкачественных образований. Чаще встречается у мужчин. Среди причин его возникновения – злоупотребление звуком, аллергия и курение. Обычно они наблюдаются односторонне, но иногда в противоположной голосовой связке можно встретить второе образование, называемое реактивным узелком, из-за непрерывного удара по полибузу во время речи. Диагноз ставится при наблюдении за гладкой, гладкой поверхностью и широким основанием во время обычного видеоларингоскопического ЛОР-обследования. Лечение – это микроскопическое удаление новообразования (с помощью лазера или без него) под общим наркозом. Логопедия до и после операции важна для предотвращения рецидива болезни.
Кисты голосовых связок:
Кисты представляют собой образования с гладкой поверхностью под слизистой оболочкой голосовых связок. Обычно это наблюдается односторонне, а иногда может сопровождаться второй массой, называемой реактивным узлом в противоположной голосовой связке. Есть две формы, называемые ретенционной кистой слизи и эпидермоидной кистой. Удерживающая киста слизи чаще всего возникает после инфекций верхних дыхательных путей. По сравнению с эпидермоидной формой кисты они больше, но мягкие по своей природе и меньше искажают голос. Диагноз можно поставить при обычном ЛОР-обследовании с помощью видеоингоскопии. Можно легче отличить кисты голосовых связок от других образований с помощью исследования, называемого стробоскопическим исследованием, при котором можно увидеть волновые движения в слизистой оболочке голосовых связок. Лечение заключается в удалении новообразования под микроскопом под общим наркозом. Послеоперационная голосовая терапия помогает уменьшить рецидивы заболевания
ОТЁК ГОЛОСОВЫХ СВЯЗОК (ОТЁК РЕЙНКЕ):
Он образуется в результате скопления жидкости под слизистой оболочкой голосовых связок, и голосовые связки имеют форму наполненного водой воздушного шара, который может быть односторонним или двусторонним. Чаще встречается в 30-40 лет. Курение, плохая гигиена вокала, инфекции (например, хронический синусит), желудочный кислотный рефлюкс, достигающий голосовых связок, могут вызвать отек реинкина. Самый частый симптом – охриплость голоса. Особенно женщины жалуются на изменение тона, похожего на мужской голос. Другими симптомами являются сухой кашель и ощущение покалывания в горле. Его диагноз ставится во время обычного ЛОР-обследования, и наблюдаются образования в виде отека, а иногда и покраснения голосовых связок, а также образование больших полипов в случаях чрезмерного отека. Лечение: важно избегать триггерных факторов, упомянутых выше (регулирование использования голоса, логопедия, лечение инфекций, отказ от курения, лечение рефлюкса). В случае недостаточного улучшения после этих мер хирургические вмешательства могут быть выполнены под общей анестезией путем аспирации отечной жидкости из голосовых связок микроскопически или полного отслоения слизистой оболочки голосовых связок.
Гранулема голосовых связок:
Гранулемы чаще всего встречаются у мужчин. Постоянный кашель; желание прочистить горло и очистительные движения; повреждение слизистой оболочки из-за повышения желудочной кислоты до уровня голосовых связок (ларингофарингеальный рефлюкс); Пациенты, которым по любой причине была проведена общая анестезия и вставлен зонд в горло (интубационный зонд); тем, кто нервничает, злится, боится рака и имеет личные качества; Это чаще встречается в таких профессиях, как юристы, учителя и менеджеры, которые слишком много используют голос.Наиболее частыми жалобами пациентов являются охриплость голоса, боль в горле, ощущение инородного тела в горле или ощущение заедания при глотании, а также жалобы на рефлюкс. Иногда может быть боль в ухе на стороне образования. При осмотре на тыльной стороне голосовых связок видны красно-белые ткани, которые мы называем грануляционной тканью. В процессе лечения, прежде всего, следует устранить некоторые факторы, предрасполагающие к образованию гранулем, упомянутые выше: Коррекция речевых привычек – логопедия, рефлюкс-терапия, стресс-терапия, профилактика кашлевых маневров.
